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醫療

保障分類
  • 門診計劃
  • 住院計劃
  • 住院現金計劃(有別於住院計劃)

醫療保險為受保人提供因患病或意外受傷的醫療開支保障,以減輕投保人支付醫藥費、住院費、手術費、治療費用等等的負擔,使受保人在選擇治療模式或服務時更有彈性丶更有選擇和自主權。

最新情況
  • 公立醫院2011年專科新癥輪候時間最長輪候時間長達135個星期(接近三年)
  • 以2007年消費物價指數計算,2013年的醫療服務物價指數累計升幅為18.2%,而藥物物價指數的累計升幅更高達31.2%。
  • 人口老化,預期到了2041年,男性的平均預期壽命將達到84歲,而女性則達到91歲。香港每10名成年人,便有3名年滿或高於65歲。
計劃細節
  • 醫療費用開支以「實報實銷」為原則,當中並無儲蓄功能,也不帶投資成份。
  • 可獨立投保或附加於壽險保單內,大部份醫保都可以按年續保,甚至可終生受保,而保費一般隨年齡遞增。
  • 當醫療保險作為主險時,會附有小額的身故保障
  • 一般都會提供24小時國際緊急支援熱線服務。
  • 保費按保額及保障項目而作出調整,一般計劃設等級保障保額。
  • 可以選擇終身保障計劃
  • 除了一般的不保事項之外,或會按個別投保人的身體狀況提出除外保障項目
  • 相對於團體醫療保險,投保個人醫療保險可彌補團體醫療保險有限的保額,令保障更全面。
  • 保單的部份或全部保障只會於保單列明的指定時間(等候期)後才開始生效。一般來說,等候期並不適用於因意外導致的索償。以下兩種情況的索償通常不被接納:
    • 在等候期內所涉及的醫療費用;
    • 或在等候期內出現病癥及癥狀的病癥,及其有關的醫療費用。
門診計劃
  • 門診的醫藥費支出
  • 包括:註冊醫生或專科醫生的診金、藥物費用、特別檢驗和化驗費用等等。
  • 門診計劃通常都會設定賠償上限,例如:訂明每次診療的最高賠償額,以及每年診治次數的限額。
  • 有些計劃甚至包括中醫門診或跌打服務
住院計劃
  • 保障投保人因病或意外受傷而住院的開支。
  • 保險項目包括:醫生費、房租及膳食開支、醫生巡房費、手術及手術室費、麻醉師費、深切治療及私人護理費用等等。
  • 不同的住院計劃,除了保費和保額不同,當中的保障項目亦或有差異
  • 有些保單或會要求投保人支付「墊底費」,並非足額賠償額
  • 設有最高賠償額和賠償次數上限,每宗病癥住院開支不超過最高賠償額,才可獲足額賠償
  • 設有賠償日數上限
  • 手術費、麻醉師費和手術室費均按手術的複雜程度(屬大、中、小型手術)而作出定額或按比例賠償
  • 通常保障和保額越多的計劃,保費也越高
住院現金計劃(有別於住院計劃)
  • 非實報實銷
  • 以投保人住院日數為單位,按日發放定額現金,供投保人隨意運用以應付日常開支
  • 設有賠償日數上限
  • 住院期間的醫療開支則不在此保障範圍內
  • 保費釐定:
    • 視乎保單計劃
    • 視乎保額
    • 個人背景如年齡、性別、健康狀況和病歷等
    • 保費一般隨年齡遞增
    • 習慣如吸煙、愛好極限運動等
  • 繳付保費可按月繳/季繳/半年繳/年繳
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